Dott. Orlandi: Chirurgia estetica,seno, mastoplastica additiva, riduttiva, liposuzione Milano - Chirurgia -Mastoplastica Additiva Obiettivi: Aumento di volume del seno con protesi al silicone gel coeso in grado di mantenere la forma o con protesi ad acqua e poliuretaniche . Tecniche di inserimento sopramuscolare in casi di modica ptosi ove non si desideri aver cicatrici molto evidenti. Vantaggi : intervento più veloce, meno doloroso e senza l’antiestetico inconveniente del movimento protesico con la contrazione dei muscoli pettorali che un tempo si aveva con il posizionamento sottomuscolare. Svantaggi : maggior visibilità della protesi e maggior tendenza all’incapsulamento. Protesi anatomiche in sede soprattutto sopramuscolare ma anche sotto, lasciano la forma del seno a goccia ideale per chi non vuole l’effetto push up. Vantaggi: forma a goccia ma tendenza a ruotare e deformare in tal caso la morfologia del seno. Posizione sottomuscolare: Vantaggi di minore visibilità della protesi, minor tendenza a produrre capsule aderenti ma maggior dolore post operatorio, recupero lievemente più lento. Oggi, la tendenza di un tempo a creare un doppio solco sottomammario che avveniva in alcuni casi, viene rimediata con l’uso della tecnica DUAL PLANE che permette di evitare anche la fastidiosa ed evidente mobilità dei seni durante la contrazione dei muscoli pettorali. Degenza: una notte in clinica o day-surgery. Mastopessi e riduttiva La prima consiste nel riposizionamento delle ghiandole scese in conseguenza di dimagrimento eccessivo o allattamento. Tecniche diverse vengono usate a seconda del grado di ptosi, considerando che la media dell’equa distanza tra il giugulo ed il capezzolo deve essere compreso tra 19 e 22 centimetri. La riduzione tende a diminuire il volume del seno con tecniche varie a seconda delle abitudini del chirurgo ma anche e soprattutto del tipo di problema. Esistono riduzioni a peduncolo inferiore, indicate soprattutto nelle grandi gigantomastie, peduncolo superiore per un miglior riempimento del quadrante superiore e le bipeduncolate per riempimento superiore e maggior proiezione. A queste si aggiungono tutta una serie di varianti soggettive che vanno ovviamente valutate in visita. Terapia antibiotica ed antidolorifica per una settimana -Mastopessi Obiettivi: Correzione della ptosi mammaria di grado ed entità diversa a seconda della situazione. Possono essere di grado modesto risolvibili con una pessi periareolare superiore cutanea, o più complesse con cicatrice perpendicolare dal margine inferiore dell’areola sino al solco, oppure, come nelle ptosi più complesse a T invertita. Degenza: una notte in clinica.Terapia antibiotica ed antidolorifica per una settimana . Liposuzione : Tecnica di aspirazione del grasso depositato che dà ottimi risultati, contrariamente alle altre metodiche. Oggi, oltre alla tecnica tradizionale con cannule di vario calibro che, se ben eseguita, apporta risultati formidabili, pratico nel mio studio la LIPOSUZIONE LASER. Una metodica straordinaria per chi teme il bisturi. Viene eseguita con un ago di un solo millimetro di spessore all’interno del quale c’è una fibra laser. Una volta inserita la sorgente laser scioglie il grasso che viene poi metabolizzato attraverso le vie biliari, con minimo danno per i tessuti che avranno un effetto lifting superiore a quello delle liposuzioni superficiali. -Liposuzione: cannule tradizionali cave che, collegate ad una pompa di aspirazione a pressione negativa ed esercitando uno scollamento a raggiera sottocutaneo, provocano la rottura del grasso e la sua rimozione in modo definitivo nei comparti regionali in cui vengono utilizzate. Obiettivi: Riduzione e modellamento di cosce, gambe, fianchi, addome, sottomento e glutei. La tecnica, impiegata da quasi 30 anni, ha ormai raggiunto livelli di sicurezza eccellenti se si tengono in considerazione alcuni fattori fondamentali: esami preliminari che devono essere in ordine, considerare che la liposuzione non è una tecnica di dimagramento ma di modellamento del grasso che deve sempre essere affiancata ad una corretta dieta di riequilibrio del peso. Non si devono raggiungere record di asportazione e, chi è in soprappeso eccessivo, deve prima di tutto dimagrire. Dopo l’intervento si devono indossare giorno e notte, per almeno un mese, una guaina o calze da 140 denari per compattare i tessuti e minimizzare il gonfiore. A seguire sarà utile avvalersi di massaggi linfodrenanti eseguiti da personale esperto. Degenza: una notte in clinica o day – surgery.Terapia antibiotica ed antidolorifica per una settimana . -Addominoplastica : Obiettivi: Serve ad eliminare la BORSA ADIPOSA E CUTANEA che compare spesso nelle donne dopo la gravidanza e negli uomini in sovrappeso a seguito di un rapido ed imponente dimagramento. E’ quasi sempre necessario eseguire anche la sutura mediana dei muscoli retti addominali che si aprono per lo sforzo e si allontanano tra loro (diastasi). Questo intervento ridona la “pancia piatta “ tanto desiderata anche se con qualche giorno di disagio per la zona delicata e la necessità di portare per un mese una fascia elastica giorno e notte. Spesso è necessario riposizionare l’ombelico con una tunnelizzazione del medesimo attraverso la cute superiore. Con questa metodica si ha anche una buona riduzione delle smagliature della parte addominale sotto l’ombelico. La cicatrice sarà un pò lunga, da(lla) spina iliaca alla controlaterale, con una mia personale variazione ad U che tende a nasconderla abbastanza bene sotto i normali bikini. Sarà anche indispensabile portare per un mese, giorno e notte, una guaina elastica compressiva. Degenza: almeno una notte in clinica.Terapia antibiotica ed antidolorifica per una settimana . - Lifting del viso Insieme al seno è l’intervento più richiesto negli Stati Uniti e in Sud America. Può riguardare sia la parte alta che bassa del viso o tutti e due. Obiettivi: La parte alta risolve l’eccedenza cutanea ed il rilassamento della fronte mediante l’interruzione dei muscoli corrugatori e la parte media del viso con il collo mediante plicatura o scolpimento della fascia aponeurotica che avvolge tutta la muscolatura del viso riportando i muscoli in una posizione più alta simile a quelli di diversi anni prima persa col passare del tempo. Il collo si può correggere con la plicatura del muscolo platisma attraverso una piccola incisione sotto al mento. Nei casi in cui non ci sia grande eccedenza cutanea ma solo cedimento muscolare, in persone relativamente giovani, si può eseguire questo intervento in endoscopia. La degenza post operatoria è massimo di una notte in clinica o, nei casi minimi e medio invasivi in day- surgery. Rinoplastica: Correzione delle malformazioni della piramide nasale e del setto. Obiettivi: Eliminazione del gibbo dorsale (gobba nasale ), delle deviazioni laterali destre e sinistre congenite e postraumatiche, proiezione della punta e suo rimpicciolimento a seconda della situazione di partenza. Accorciamento e assottigliamento del naso. Ciò può essere ottenuto mediante tecnica a ” cielo chiuso” o tradizionale oppure a “cielo aperto” nei casi più complessi di correzione della punta o nei reinterventi. Intervento non particolarmente doloroso si esegue in anestesia generale o in sedazione locale, vengono posizionati e tenuti in sede dei tamponi endonasali per due o tre giorni a seconda dell’intervento che compendi parte estetica soltanto o funzionale settoplastica (modifica della lamina interna che divide le due narici a costituzione ossea e cartilaginea). Verrà applicato sul dorso del naso un tutore gessato o sintetico per una settimana. Successivamente, per un'altra settimana dei cerottini a cavaliere. Il gonfiore passerà progressivamente e sarà visibile soprattutto frontalmente per almeno sei mesi. Viceversa, i miglioramenti laterali del nuovo naso saranno visibili immediatamente anche se suscettibili anch’essi di modifiche temporali. Si consiglia di evitare di indossare occhiali per un mese e di non esporsi a traumi sportivi ed accidentali .Terapia antibiotica e antidolorifica per una settimana . Otoplastica : Tecnica di correzione delle malformazioni congenite (orecchie a ventola e ipotrofie o acquisite del padiglione auricolare (post traumatiche ) esterno o conca. Esistono miriadi di varianti della stessa tecnica che possono comportare asportazioni minime, medie o nulle della cartilagine di cui è composta la conca. Importantissimo effettuare una visita preventiva per esaminare la singola situazione. Obiettivo: riposizionamento del padiglione e suo contenimento in dimensioni accettabili. E’ necessario portare un tutore o fascia elastica per un mese giorno e notte (tipo tennista anche di spugna). Leggermente doloroso il post operatorio per la grande innervazione dell’area. Terapia antibiotica e antidolorifica per una settimana . -Blefaroplastica: Correzione della tendenza ad erniare del grasso perioculare (borse e pelle eccedente) delle palpebre superiori ed inferiori .Obiettivo : Ringiovanimento cutaneo che può essere associato al lifting o no a seconda dei casi clinici e della gravità e della situazione di partenza. La tecnica di asportazione della cute eccedente e delle borse consiste in una incisione marginale al bordo della palpebra con scollamento dei tessuti ed asportazione di una minima quantità di muscolo per togliere il fastidioso gonfiore perioculare. Nei casi in cui la pelle non debba essere asportata (come nei giovani predisposti geneticamente al problema) si può eseguire la tecnica intracongiuntivale inferiormente per eliminare l’eccesso adiposo senza incisione esterna. Dopo cinque giorni si tolgono i punti e la medicazione consiste in un piccolo cerotto applicato sulle ferite. Dopo una settimana ci si può truccare. Terapia antibiotica topica (collirio) e generale per bocca . Laser terapia: Il laser è uno straordinario concentrato di tecnologia ed efficacia che, con le ultimissime evoluzioni scientifiche, ha permesso in medicina di essere utilizzato con sempre maggior frequenza nella cura e miglioramento della qualità di vita . In ESTETICA : -Terapia dei capillari e delle vene degli arti nonché dei capillari viso utilizzando il laser nd-yag 1064 nm . -Rimozione dei peli superflui con laser a diodo (Light sheer ) a 800 nm oppure con luce pulsata non di uso estetico ma Medico con frequenza tra 515 e 1200 nm. -RIMOZIONE TATUAGGI con laser q-switch sia ad alessandrite che nd-yag per aggredire sia i tatuaggi blu e neri , di più semplice rimozione che quelli rossi . -Liposuzione mediante laser per ottenere risultati più rapidi, meno invasivi con recuperi velocissimi e meno dolorosi. -Terapia sclerosante dei capillari e delle vene sino a 5mm senza dolore e con risultati più veloci che non con le sclerosanti tradizionali. -Radiofrequenza per il rassodamento dei tessuti del collo e dell’interno BRACCIA E GAMBE mai risolti sino ad ora -Resurfacing del viso e del corpo con metodo frazionato FRAXEL PER LA STIMOLAZIONE PROFONDA DEL DERMA eliminazione delle macchie cutanee senili e solari , efelidi, nonché delle rughe del viso e fronte e Terapia degli esiti di cicatrici da acne e da interventi chirurgici o traumatiche con laser ablativo ERBIUM 2940 e non ablativo ERBIUM GLASS.